院内感染対策に関する取組事項
1.院内感染対策に関する基本的な考え方
- 私たちは、当院を利用するすべての人々と全職員を院内感染から守るため、院内環境を整え、標準予防策と必要に応じて感染経路別予防策を実践します。
- また、感染症発生の際には、感染の拡大防止のため、その原因を特定して、制圧・終息を図ることを病院全体で取り組みます。
2.院内における感染対策のための組織
- 感染防止対策に関する意志決定機関である感染対策委員会を設置し、感染予防に向けた事項を審議しています。
- また、感染対策を推進する感染対策チーム(ICT)は、組織横断的に活動しています。
- 少なくとも年４回、国立病院機構熊本医療センターが定期的に主催する院内感染対策に関するカンファレンスに参加して協議を行っています。
- その他、看護師主体の感染管理リンクナースを各部署へ配置しています。
3.院内感染対策に関する職員研修についての基本方針
- すべての新規入職者に対して感染防止対策に関する初期研修を行っています。
- また、全職員（派遣・委託職員を含む）を対象に年に2回の研修会も開催しています。
4.感染症発生状況の監視と報告、院内感染発生時の対応に関する基本方針
- 職員は、感染対策マニュアルに規定した微生物検出時にICTへ報告します。
- また、院内感染発生時は、感染源を迅速に特定し対応します。
- 院内の組織のみで対応困難な場合は、熊本市保健所と速やかに連携して対応します。
5.患者さんへの情報提供と院内感染対策指針の閲覧に関する基本方針
- 感染症の流行が見られる場合には、ポスター等の掲示物で院内へ情報提供を行います。
- 併せて、患者さんとご家族の方に、感染対策のため手洗いやマスク着用等の協力をお願いします。
- 本取組事項は院内掲示し、患者さんやご家族より閲覧の求めがあった場合にはこれに応じます。
6.院内感染対策推進のために必要なその他の基本方針
- 院内感染予防マニュアルを作成し、定期的な見直しを行っています。
- 私たちは、院内感染防止に向け、感染対策マニュアルを遵守します。
（平成27年4月 感染対策委員会）